產(chǎn)婦宮口開至10厘米時可以進(jìn)入分娩階段。這是胎兒通過產(chǎn)道的必要條件,標(biāo)志著第二產(chǎn)程的開始。
1、分娩各階段宮口擴(kuò)張情況:
臨產(chǎn)初期宮口會逐漸擴(kuò)張,醫(yī)學(xué)上將其分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮口擴(kuò)張至3厘米左右,此時宮縮相對規(guī)律但強(qiáng)度較弱,持續(xù)時間可達(dá)8-12小時?;钴S期宮口從3厘米快速開至10厘米,伴隨宮縮頻率加快至每2-3分鐘一次,此階段通常持續(xù)3-6小時。部分經(jīng)產(chǎn)婦可能經(jīng)歷更短的擴(kuò)張過程。
2、影響宮口擴(kuò)張速度的因素:
初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張速度通常較慢,平均每小時擴(kuò)張1.2厘米;經(jīng)產(chǎn)婦可達(dá)每小時1.5厘米。骨盆條件良好、胎位正常且產(chǎn)力充足的情況下擴(kuò)張更為順利。精神緊張可能通過兒茶酚胺分泌抑制宮縮,導(dǎo)致擴(kuò)張延緩。妊娠期糖尿病或子癇前期等并發(fā)癥可能影響宮頸軟化程度。
3、異常情況的識別與處理:
宮口擴(kuò)張停滯超過4小時需警惕難產(chǎn)可能,可能與頭盆不稱、宮縮乏力或胎位異常有關(guān)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會評估是否需要進(jìn)行人工破膜、縮宮素加強(qiáng)宮縮或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)。宮頸水腫時可使用利多卡因局部封閉,嚴(yán)重宮頸瘢痕可能需要緊急剖宮產(chǎn)。胎兒窘迫時即使宮口未開全也可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
分娩過程中建議保持自由體位加速產(chǎn)程,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,攝入易消化食物補(bǔ)充體力。產(chǎn)后需注意會陰傷口護(hù)理,觀察惡露排出情況,盡早開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動有助于盆底肌恢復(fù),六周內(nèi)避免重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或傷口紅腫需及時就醫(yī)復(fù)查。