子宮脫垂可通過陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮骶骨懸吊術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮懸吊術(shù)等方式治療。
1、陰道前后壁修補術(shù):
針對陰道前壁或后壁膨出,通過縫合松弛的陰道筋膜層恢復支撐結(jié)構(gòu)。手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于輕度脫垂且需保留子宮者。術(shù)后需避免提重物及劇烈運動3個月。
2、骶棘韌帶固定術(shù):
將陰道頂端固定于骶棘韌帶以提升盆底支撐,適用于中重度子宮脫垂。術(shù)中可能使用聚丙烯網(wǎng)片加強修復,術(shù)后需預防網(wǎng)片侵蝕并發(fā)癥。
3、子宮骶骨懸吊術(shù):
通過腹腔鏡或開腹將子宮頸懸吊于骶骨岬,利用自身韌帶重建盆底懸吊系統(tǒng)。術(shù)后需監(jiān)測排尿功能,適合年輕且希望保留子宮的患者。
4、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù):
經(jīng)陰道切除脫垂子宮并修補陰道穹隆,適用于無生育需求的重度脫垂患者。需聯(lián)合陰道頂端懸吊預防術(shù)后穹隆脫垂復發(fā)。
5、腹腔鏡子宮懸吊術(shù):
通過腹腔鏡將子宮固定于骶前韌帶,創(chuàng)傷小恢復快。需同期評估盆底缺陷并處理膀胱直腸膨出問題。
術(shù)后需加強盆底肌訓練如凱格爾運動,每日3組每組15次;飲食增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、豆制品促進組織修復;避免長期咳嗽或便秘增加腹壓;術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復查盆底功能恢復情況。出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時就醫(yī)。