苯甲酸利扎曲普坦片需避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺能藥物、麥角胺類、CYP3A4強(qiáng)抑制劑及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)用。
苯甲酸利扎曲普坦片與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征,表現(xiàn)為高熱、意識混亂、肌陣攣等癥狀。單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼、司來吉蘭會抑制5-羥色胺代謝,增加利扎曲普坦的血藥濃度。兩類藥物需間隔至少14天使用。
曲坦類藥物與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林或5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛聯(lián)用可能引發(fā)血管收縮異常。這類組合可能加重冠狀動脈痙攣風(fēng)險,尤其對存在心血管基礎(chǔ)疾病的患者需嚴(yán)格避免。
麥角胺衍生物如雙氫麥角胺與苯甲酸利扎曲普坦片聯(lián)用會疊加血管收縮作用,可能誘發(fā)嚴(yán)重外周缺血或腦缺血。兩類藥物均通過激活5-HT1B/1D受體發(fā)揮作用,24小時內(nèi)禁止交替使用。
克拉霉素、伊曲康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑會顯著降低利扎曲普坦代謝,使其血藥濃度升高3倍以上。肝功能異常者需特別注意,聯(lián)用可能引發(fā)過度嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)。
舒馬曲坦、佐米曲普坦等同類藥物與苯甲酸利扎曲普坦片聯(lián)用無協(xié)同治療作用,反會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。24小時內(nèi)重復(fù)使用不同曲坦類藥物可能引發(fā)藥物過量反應(yīng)。
使用苯甲酸利扎曲普坦片期間需監(jiān)測血壓變化,避免攝入葡萄柚汁等影響代謝的食物。規(guī)律作息、控制咖啡因攝入有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等異常癥狀需立即停藥就醫(yī)。合并高血壓或冠心病患者用藥前需經(jīng)心血管評估,服藥后避免劇烈運動。