急性濕疹與慢性濕疹在病程、癥狀表現(xiàn)及治療策略上存在顯著差異。急性濕疹多由接觸性過敏原、皮膚屏障功能障礙、微生物感染、免疫異常反應(yīng)、精神壓力等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴滲出；慢性濕疹常由急性濕疹遷延不愈轉(zhuǎn)化而來，特征為皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。治療上急性期側(cè)重抗炎止癢，慢性期需兼顧皮膚修復(fù)。

1、病程差異：

急性濕疹起病急驟，病程通常短于6周，皮損進(jìn)展迅速；慢性濕疹病程超過6周，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。前者常見于首次接觸強(qiáng)刺激物后48小時(shí)內(nèi)發(fā)作，后者多因長期搔抓或治療不當(dāng)導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)重塑。

2、癥狀特征：

急性濕疹以劇烈瘙癢、邊界不清的紅斑為基礎(chǔ)，伴隨密集針尖大小丘疹和水皰，破潰后出現(xiàn)漿液性滲出；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變，可見明顯抓痕和色素沉著斑塊，瘙癢呈陣發(fā)性加劇。

3、病理機(jī)制：

急性濕疹與IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)，組胺釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張；慢性濕疹主要涉及Th2細(xì)胞持續(xù)活化，真皮膠原纖維增生。兩者均存在表皮屏障蛋白如絲聚蛋白表達(dá)下降，但慢性期角質(zhì)形成細(xì)胞增殖更顯著。

4、治療原則：

急性期首選糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地奈德、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司控制炎癥，配合硼酸溶液濕敷；慢性期需長期使用潤膚劑含尿素、神經(jīng)酰胺，中效激素如糠酸莫米松與紫外線療法聯(lián)合應(yīng)用。

5、護(hù)理要點(diǎn)：

急性期避免搔抓和熱水燙洗，穿著純棉透氣衣物；慢性期注重皮膚保濕修復(fù)，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。兩者均需排查過敏原，慢性患者可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)。

濕疹患者需建立個(gè)性化護(hù)理方案，急性期限制海鮮、辛辣食物攝入，慢性期增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力性瘙癢。日常選用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，臥室濕度建議維持在50%-60%。頑固性濕疹需定期復(fù)診評估，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或病理活檢排除其他皮膚病。