缺鉀可能由飲食攝入不足、消化吸收障礙、腎臟排泄過多、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、胃腸蠕動減弱、反射減弱、呼吸困難等癥狀。
1、肌肉無力:低鉀血癥導(dǎo)致細(xì)胞膜靜息電位升高,神經(jīng)肌肉興奮性降低。早期表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時累及呼吸肌。建議增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)橫紋肌溶解。
2、心律失常:血鉀低于3.0mmol/L時心肌細(xì)胞自律性增高,易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯??赡芘c利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)。臨床常用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀等藥物糾正。
3、胃腸麻痹:腸道平滑肌收縮障礙引發(fā)腹脹、便秘,嚴(yán)重時導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。老年患者需排查是否存在慢性腹瀉或長期導(dǎo)瀉??赏ㄟ^口服補(bǔ)鉀溶液配合腹部按摩緩解癥狀。
4、腱反射減弱:神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降致使深反射減弱或消失,常伴針刺樣感覺異常。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀需警惕腎小管酸中毒。建議進(jìn)行血清鉀濃度監(jiān)測和尿鉀排泄率檢測。
5、代謝性堿中毒:鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致血pH值升高,表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足搐搦??赡芘c庫欣綜合征或Bartter綜合征相關(guān)。需同步糾正酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)異常。
日常需保持每日鉀攝入量在2000-4000mg之間,運(yùn)動后及時補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案。若出現(xiàn)室顫、呼吸肌麻痹等急癥應(yīng)立即靜脈補(bǔ)鉀治療。