兒童結(jié)核性腦膜炎可通過抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由結(jié)核桿菌感染、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、疫苗接種不足、密切接觸結(jié)核患者等原因引起。
1、抗結(jié)核治療:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺是核心抗結(jié)核藥物,需聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效并減少耐藥性。治療周期通常持續(xù)12-18個(gè)月,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物性肝損傷。
2、糖皮質(zhì)激素輔助:潑尼松或地塞米松可減輕腦膜炎癥反應(yīng),降低顱內(nèi)壓和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。激素使用需控制在4-8周內(nèi)逐漸減量,突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。
3、降低顱內(nèi)壓:甘露醇靜脈滴注能快速緩解腦水腫,呋塞米可輔助利尿脫水。嚴(yán)重顱高壓需進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。密切觀察瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài),警惕腦疝發(fā)生。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可糾正負(fù)氮平衡,維生素B族改善神經(jīng)代謝。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)需靜脈補(bǔ)充白蛋白和氨基酸。每周監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
5、康復(fù)訓(xùn)練:急性期后開展肢體功能鍛煉預(yù)防肌肉萎縮,語(yǔ)言訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙。認(rèn)知訓(xùn)練可通過積木拼圖等游戲刺激大腦功能恢復(fù)。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),配合針灸和推拿增強(qiáng)療效。
治療期間需保持病房通風(fēng)消毒,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。飲食宜少量多餐,選擇易消化的粥類、蒸蛋等?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腦脊液和頭顱影像學(xué),觀察病情變化。