肝硬化能否治愈取決于疾病分期和病因。早期肝硬化通過規(guī)范治療可延緩進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn),晚期以控制并發(fā)癥為主。
一、早期肝硬化治療:
代償期肝硬化患者肝臟仍保留部分功能,及時干預(yù)可改善預(yù)后。病因治療是關(guān)鍵,乙型肝炎患者需長期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等;酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。配合低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘。
二、晚期肝硬化管理:
失代償期患者需重點(diǎn)防治并發(fā)癥。腹水患者限制鈉鹽攝入每日不超過2g,聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯和呋塞米使用;食管靜脈曲張出血風(fēng)險者需定期胃鏡監(jiān)測,必要時行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)。肝性腦病患者需控制動物蛋白攝入,改用支鏈氨基酸制劑。此階段建議每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食采用少量多餐模式,避免堅硬粗糙食物。可適量食用南瓜、山藥等富含膳食纖維的食材,每日飲水控制在1000-1500ml。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)參與患者日常照護(hù),共同學(xué)習(xí)疾病知識。注意觀察皮膚黃染、尿量變化等體征,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。晚期患者可考慮加入肝移植等待名單。