大牙中間發(fā)黑可能由色素沉積、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙髓壞死、四環(huán)素牙等原因引起，可通過洗牙、補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、冷光美白等方式改善。

1、色素沉積：長期飲用咖啡、茶或吸煙導(dǎo)致外源性色素附著在牙面，形成黑色斑塊。超聲波潔牙可有效去除表面色素，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。

2、齲齒：牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙體形成黑色齲洞，常伴隨冷熱敏感。早期齲齒可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療，中深度齲壞需先進(jìn)行氫氧化鈣墊底。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不全：胚胎期釉質(zhì)基質(zhì)礦化異常導(dǎo)致牙面出現(xiàn)黑色凹陷區(qū)。輕度缺損可進(jìn)行滲透樹脂修復(fù)，大面積缺損需采用全瓷貼面或烤瓷冠修復(fù)。

4、牙髓壞死：外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織缺氧性壞死，牙齒呈現(xiàn)灰黑色。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，后期建議二氧化鋯全冠修復(fù)防止牙體折裂。

5、四環(huán)素牙：兒童期服用四環(huán)素類藥物引起牙本質(zhì)永久性染色。中重度著色可采用Beyond冷光美白配合家庭裝美白凝膠，頑固性變色需進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。

日常減少深色飲食攝入，選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年進(jìn)行口腔檢查。牙齒發(fā)黑持續(xù)加重或伴隨自發(fā)痛時(shí)，需及時(shí)拍攝牙片排除根尖周病變。長期吸煙者建議每年進(jìn)行噴砂潔治，齲齒高風(fēng)險(xiǎn)人群可使用含氟泡沫增強(qiáng)牙體抗酸能力。