接觸性皮炎的確診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、斑貼試驗和病史詢問。接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，常見原因包括過敏原刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸等。確診方法主要有斑貼試驗、皮膚鏡檢查、臨床表現(xiàn)觀察、病史采集和實驗室檢查。

1、斑貼試驗

斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過將可疑過敏原貼附于患者背部皮膚，觀察皮膚反應(yīng)。試驗需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免假陽性或假陰性結(jié)果。常見測試物質(zhì)包括鎳、香料、防腐劑等。斑貼試驗可明確具體致敏物質(zhì)，為后續(xù)治療和預(yù)防提供依據(jù)。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查可輔助診斷接觸性皮炎，通過放大皮膚表面結(jié)構(gòu)觀察細(xì)微變化。接觸性皮炎在皮膚鏡下可見表皮水腫、血管擴張等特征性表現(xiàn)。該方法無創(chuàng)且操作簡便，適用于兒童和皮膚敏感患者，但不能替代斑貼試驗的確診作用。

3、臨床表現(xiàn)觀察

接觸性皮炎典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。醫(yī)生會根據(jù)皮損分布特點判斷是否為接觸性皮炎，如手套樣分布提示橡膠過敏，腰帶區(qū)皮疹可能為金屬扣過敏。臨床表現(xiàn)需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為確診依據(jù)。

4、病史采集

詳細(xì)詢問患者職業(yè)、生活習(xí)慣、近期接觸物等對診斷至關(guān)重要。醫(yī)生會重點了解皮疹出現(xiàn)時間與接觸可疑物質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，以及既往過敏史。病史采集有助于縮小過敏原范圍，提高斑貼試驗的針對性，是診斷過程中不可忽視的環(huán)節(jié)。

5、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示過敏反應(yīng)。嚴(yán)重病例需進行皮膚活檢排除其他皮膚病。實驗室檢查多為輔助手段，在非典型病例或合并感染時具有參考價值，但不能作為接觸性皮炎的主要診斷方法。

接觸性皮炎患者確診后應(yīng)避免再次接觸致敏物質(zhì)，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。日常可使用溫和無刺激的護膚品，避免搔抓患處。飲食宜清淡，減少辛辣刺激性食物攝入。癥狀加重或持續(xù)不愈時需及時復(fù)診，醫(yī)生可能調(diào)整治療方案。預(yù)防接觸性皮炎復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于識別并規(guī)避個人過敏原，必要時可進行脫敏治療。