月經(jīng)崩漏可通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、氨甲環(huán)酸片等藥物治療。月經(jīng)崩漏通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié):
炔雌醇環(huán)丙孕酮片通過抑制排卵和調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)減少出血。去氧孕烯炔雌醇片可穩(wěn)定子宮內(nèi)膜,適用于功能性子宮出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與利福平等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
2、止血治療:
氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少經(jīng)血流失,適用于急性大量出血。嚴(yán)重貧血患者可聯(lián)合鐵劑補(bǔ)充,血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
3、病理性因素:
子宮肌瘤導(dǎo)致的崩漏可能與肌瘤壓迫宮腔有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊增多等癥狀。直徑超過5cm的黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、內(nèi)膜病變:
子宮內(nèi)膜息肉引起的出血可能與異常血管增生有關(guān),常伴隨月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉電切術(shù)可有效改善癥狀,術(shù)后需定期超聲復(fù)查。
5、黃體支持:
黃體功能不全者可使用地屈孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,用藥時(shí)間需覆蓋黃體期?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和孕酮水平檢測(cè)有助于評(píng)估治療效果。
日常飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每月記錄月經(jīng)周期和出血量變化,超聲檢查建議每年一次,持續(xù)出血超過3個(gè)月或單次出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍需及時(shí)就診。