促胃液素又稱胃泌素是胃竇G細(xì)胞分泌的肽類激素，主要功能為刺激胃酸分泌、促進(jìn)胃黏膜生長(zhǎng)。兩者為同一物質(zhì)的不同命名，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中常交替使用。胃泌素分泌異?？赡芘c胃酸相關(guān)疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等有關(guān)，臨床可通過(guò)抑酸藥物、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、生理調(diào)節(jié)：胃泌素分泌受食物刺激和迷走神經(jīng)調(diào)控。蛋白質(zhì)飲食尤其是肉類可顯著促進(jìn)其釋放，空腹時(shí)血中濃度約為50-100pg/ml，餐后可達(dá)200-500pg/ml。長(zhǎng)期高蛋白飲食可能引起胃泌素水平持續(xù)偏高。
2、病理關(guān)聯(lián)：慢性萎縮性胃炎患者因胃酸分泌減少，負(fù)反饋抑制減弱導(dǎo)致胃泌素異常升高，血清值常超過(guò)500pg/ml。此類患者需定期監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原比值，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
3、腫瘤相關(guān)：胃泌素瘤卓-艾綜合征患者空腹血清胃泌素多超過(guò)1000pg/ml，伴隨頑固性消化性潰瘍和腹瀉。診斷需結(jié)合促胰液素激發(fā)試驗(yàn)，治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。
4、檢測(cè)方法：臨床采用放射免疫法或化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清胃泌素-17。檢測(cè)前需停用質(zhì)子泵抑制劑至少2周，避免假陽(yáng)性結(jié)果。異常升高時(shí)應(yīng)聯(lián)合胃鏡、CT或奧曲肽掃描等影像學(xué)檢查。
5、干預(yù)措施：非病理性胃泌素升高可通過(guò)低蛋白飲食調(diào)節(jié)，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1g/kg體重。病理性升高需根據(jù)病因治療，胃泌素瘤患者可考慮腹腔鏡腫瘤切除術(shù)或全胃切除術(shù)。
維持規(guī)律飲食節(jié)奏，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食。建議選擇清蒸魚、燉豆腐等易消化蛋白質(zhì)來(lái)源，限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能，出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。
