原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，或第二性征發(fā)育后5年無月經(jīng)，需排除妊娠及生殖道畸形。可能由染色體異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢發(fā)育不良、苗勒管發(fā)育異常、內(nèi)分泌疾病等因素引起。

1、染色體異常：特納綜合征等染色體疾病可導(dǎo)致卵巢發(fā)育不全，表現(xiàn)為身材矮小、頸蹼等癥狀。需通過激素替代治療維持第二性征，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。

2、下丘腦功能障礙：過度節(jié)食、運(yùn)動或精神壓力可能抑制促性腺激素釋放，伴隨體重驟降、體脂率過低。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。

3、垂體病變：垂體瘤或席漢綜合征會影響促性腺激素分泌，常見頭痛、視力障礙等癥狀。需通過溴隱亭等藥物控制泌乳素水平，嚴(yán)重者需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。

4、卵巢發(fā)育不良：單純性腺發(fā)育不全患者卵巢呈條索狀，常伴骨質(zhì)疏松。可采用雌孕激素序貫療法建立人工周期，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。

5、苗勒管異常：先天性無陰道或子宮缺如需通過陰道成形術(shù)重建生殖道，術(shù)后需持續(xù)使用模具擴(kuò)張防止粘連。合并腎功能異常者應(yīng)同步評估泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況。

日常需保證每日攝入30g以上膳食纖維和適量堅(jiān)果，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練改善骨密度。建立規(guī)律作息，避免體重波動超過基礎(chǔ)體重的10%。建議每半年監(jiān)測骨齡和激素水平，青春期延遲者需持續(xù)隨訪至18歲。