腸套疊術(shù)后護(hù)理需關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、癥狀監(jiān)測(cè)和復(fù)查隨訪。術(shù)后恢復(fù)需結(jié)合醫(yī)療指導(dǎo)與家庭護(hù)理,促進(jìn)腸道功能逐步恢復(fù)正常。
1、傷口護(hù)理:保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用碘伏消毒,避免沾水或污染。觀察有無紅腫滲液,術(shù)后7-10天可拆除敷料??人詴r(shí)用手按壓腹部減少?gòu)埩?,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
2、漸進(jìn)飲食:術(shù)后24小時(shí)禁食后,從流質(zhì)飲食開始嘗試米湯、藕粉,逐步過渡到稀粥、爛面條等低渣半流質(zhì)。2周后引入蒸蛋、魚肉等易消化蛋白質(zhì),避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每次進(jìn)食后觀察有無腹脹嘔吐。
3、活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后1周內(nèi)以床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)為主,2周后可短距離行走。三個(gè)月內(nèi)禁止提重物、劇烈跑跳,使用腹帶保護(hù)切口。抱嬰幼兒時(shí)采用托臀姿勢(shì),避免直接壓迫腹部。
4、癥狀監(jiān)測(cè):記錄每日排便性狀與次數(shù),出現(xiàn)果醬樣便、持續(xù)哭鬧需急診。體溫超過38℃伴切口滲膿提示感染,陣發(fā)性腹痛可能預(yù)示復(fù)發(fā)。記錄嘔吐物性質(zhì)與頻率,異常時(shí)聯(lián)系主刀
5、復(fù)查計(jì)劃:術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估腸管復(fù)位情況,3個(gè)月進(jìn)行消化道造影。按時(shí)接種輪狀病毒疫苗,流行病季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。建立飲食日記記錄耐受食物,營(yíng)養(yǎng)師定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
術(shù)后恢復(fù)期需保證每日60ml/kg飲水量,選擇蘋果泥、南瓜粥等富含果膠的食物??蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,從每天5分鐘散步開始逐步增加活動(dòng)量。夜間采用30°斜坡臥位減少腹部壓力,使用兒童專用止痛藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)持續(xù)拒食、嗜睡或血便應(yīng)立即返院,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腸鳴音與腹部觸診。