腹膜炎術(shù)前需嚴(yán)格禁食,禁食可減少麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn)、降低術(shù)中嘔吐概率、避免腸道內(nèi)容物污染腹腔、減輕術(shù)后胃腸負(fù)擔(dān)、促進(jìn)手術(shù)視野清晰。
術(shù)前禁食6-8小時(shí)能有效排空胃內(nèi)容物,全身麻醉時(shí)食管括約肌松弛,胃酸反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎。禁食期間可少量飲用清水,但需在麻醉前2小時(shí)停止。
腹膜炎患者常伴腸麻痹,術(shù)中牽拉腸道易誘發(fā)嘔吐??崭?fàn)顟B(tài)減少胃酸分泌量,降低酸性物質(zhì)對呼吸道的刺激,避免術(shù)后肺部并發(fā)癥。
腸道內(nèi)容物含大量細(xì)菌,術(shù)中若發(fā)生腸管破裂,未消化的食物殘?jiān)鼤又馗骨桓腥尽Pg(shù)前清潔灌腸聯(lián)合禁食可顯著降低術(shù)后膿腫形成概率。
腹膜炎導(dǎo)致腸蠕動減弱,術(shù)前留置胃管持續(xù)吸引胃液。禁食使胃腸減壓更充分,減少術(shù)后腹脹,促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
充盈的胃和腸道會占據(jù)腹腔空間,影響手術(shù)操作。禁食后消化道塌陷,便于探查感染源,提高粘連松解和病灶清除的精確度。
術(shù)前需嚴(yán)格執(zhí)行8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水要求,術(shù)后待肛門排氣后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。建議選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品。早期床上翻身活動促進(jìn)腸蠕動,監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等感染征象。根據(jù)醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、莫西沙星等抗生素控制感染,必要時(shí)行腹腔沖洗引流術(shù)或腸造瘺術(shù)。