二甲雙胍格列本脲片Ⅱ可通過改善胰島素抵抗、促進(jìn)外周葡萄糖利用、抑制肝糖原輸出等方式控制血糖，適用于2型糖尿病患者的聯(lián)合用藥治療。
1、降糖機(jī)制：
該復(fù)方制劑結(jié)合二甲雙胍與格列本脲雙重作用。二甲雙胍通過激活A(yù)MPK通路減少肝臟糖異生，格列本脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，兩者協(xié)同降低空腹及餐后血糖。臨床數(shù)據(jù)顯示其糖化血紅蛋白降幅可達(dá)1.5%-2%。
2、適用人群：
適用于飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者，尤其合并肥胖或胰島素抵抗者。禁用于1型糖尿病、肝腎功能不全、酮癥酸中毒患者。用藥前需評(píng)估腎功能，eGFR＜45ml/min時(shí)需調(diào)整劑量。
3、藥物優(yōu)勢(shì)：
復(fù)方制劑減少服藥次數(shù)，提高依從性。相比單用二甲雙胍，可額外降低糖化血紅蛋白0.8%-1.2%。格列本脲的促泌作用能彌補(bǔ)部分患者胰島素分泌不足缺陷，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
4、不良反應(yīng)：
常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心多與二甲雙胍相關(guān)，建議餐中服用。格列本脲可能導(dǎo)致低血糖，老年患者尤需注意。罕見乳酸酸中毒需立即停藥，長期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。
5、聯(lián)合用藥：
可與DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑等聯(lián)用增強(qiáng)療效。避免與磺脲類藥物疊加使用以防嚴(yán)重低血糖。需定期監(jiān)測(cè)血糖譜，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，配合糖尿病飲食及每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
使用期間需保持每日碳水化合物攝入量穩(wěn)定，推薦糙米、全麥面包等低GI主食，搭配深蹲、快走等運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。長期用藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白。
