人工授精的成功率受年齡、精子質(zhì)量、排卵時(shí)機(jī)、子宮內(nèi)膜容受性、基礎(chǔ)疾病等因素影響，臨床妊娠率約為15%-25%。

1、年齡因素：

女性年齡是影響成功率的關(guān)鍵因素。35歲以下女性單周期妊娠率可達(dá)20%-25%，35-40歲降至15%-20%，40歲以上可能不足10%。卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡增長(zhǎng)下降，卵子質(zhì)量降低直接影響受精卵著床。

2、精子質(zhì)量：

精子濃度需達(dá)到1500萬(wàn)/ml以上，前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)超過(guò)500萬(wàn)。少弱精癥患者可通過(guò)梯度離心法優(yōu)選精子，嚴(yán)重畸形精子癥需考慮ICSI技術(shù)輔助。精子DNA碎片指數(shù)高于30%會(huì)顯著降低成功率。

3、排卵監(jiān)測(cè)：

精準(zhǔn)把握排卵時(shí)機(jī)可提升3-5倍受孕幾率。超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育至18-20mm時(shí)注射HCG，36小時(shí)后實(shí)施授精。自然周期適合月經(jīng)規(guī)律者，促排卵周期可增加成熟卵泡數(shù)量。

4、子宮條件：

子宮內(nèi)膜厚度8-12mm、血流豐富時(shí)著床率最高。宮腔粘連、子宮肌瘤壓迫內(nèi)膜需先行宮腔鏡手術(shù)。黃體功能不足者需補(bǔ)充黃體酮，甲狀腺功能異常應(yīng)調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下。

5、基礎(chǔ)疾病：

多囊卵巢綜合征患者需控制胰島素抵抗，子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ期以上建議腹腔鏡治療。輸卵管積水會(huì)沖刷胚胎，需結(jié)扎或切除病變輸卵管。反復(fù)種植失敗可進(jìn)行ERA檢測(cè)確定種植窗。

建議備孕期間保持BMI在18.5-24之間，每日補(bǔ)充400μg葉酸至少3個(gè)月。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，地中海飲食模式能提高卵子質(zhì)量。避免接觸雙酚A等環(huán)境雌激素，心理壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念減壓訓(xùn)練。若3個(gè)周期未孕需重新評(píng)估適應(yīng)癥，6次嘗試未成功建議轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù)。