多數(shù)子宮肌瘤患者無(wú)需手術(shù)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡等因素綜合評(píng)估。
1、非手術(shù)治療適用情況:
無(wú)癥狀的小肌瘤直徑<5厘米通常建議觀察隨訪,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。近絕經(jīng)期女性因雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮。藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素類似物抑制雌激素分泌,或米非司酮等抗孕激素藥物縮小肌瘤體積。中藥調(diào)理如桂枝茯苓膠囊對(duì)緩解經(jīng)量增多有一定輔助作用。
2、需考慮手術(shù)干預(yù)的情況:
肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、壓迫膀胱直腸引起排尿困難或便秘、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變時(shí)需手術(shù)處理。黏膜下肌瘤影響生育或反復(fù)流產(chǎn)者,宮腔鏡肌瘤切除術(shù)能保留子宮。多發(fā)性肌瘤伴嚴(yán)重癥狀者可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等微創(chuàng)治療,年輕有生育需求者可行肌瘤剔除術(shù)。
日常需避免攝入含雌激素的保健品,控制豆制品等植物雌激素食物量。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、快走有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,每周3次每次30分鐘為宜。保持BMI<24可降低雌激素刺激風(fēng)險(xiǎn),月經(jīng)期注意觀察經(jīng)量變化并記錄。貧血患者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。心理壓力可能加重癥狀,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。