霉菌性鼻竇炎可能由長期鼻腔潮濕、免疫力低下、過敏性鼻炎、糖尿病控制不佳、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過抗真菌藥物沖洗、口服抗真菌藥、手術(shù)清除病灶等方式治療。
1、環(huán)境潮濕:
長期處于高濕度環(huán)境或頻繁接觸霉菌孢子易誘發(fā)感染。保持室內(nèi)通風干燥,使用除濕機控制濕度在50%以下,避免接觸發(fā)霉物品如舊書籍、地毯等。定期用生理鹽水沖洗鼻腔可減少霉菌定植。
2、免疫缺陷:
艾滋病、長期使用免疫抑制劑或放化療患者易繼發(fā)侵襲性霉菌感染??赡芘cT細胞功能受損有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、鼻腔壞死等癥狀。需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑,同時需治療基礎(chǔ)疾病。
3、過敏體質(zhì):
過敏性鼻炎患者鼻黏膜持續(xù)水腫導致竇口阻塞,形成霉菌繁殖的缺氧環(huán)境。表現(xiàn)為反復鼻塞、黃綠色分泌物。推薦使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松,聯(lián)合抗組胺藥氯雷他定控制過敏反應(yīng)。
4、代謝紊亂:
未控制的糖尿病患者血糖>11.1mmol/L時,鼻竇黏液中糖分升高促進毛霉菌生長。常伴隨酮癥酸中毒、劇烈頭痛等癥狀。需胰島素調(diào)控血糖,配合泊沙康唑或卡泊芬凈等抗真菌治療。
5、解剖異常:
鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問題阻礙鼻竇引流,易形成霉菌球。CT可見竇腔內(nèi)鈣化灶。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶聯(lián)合竇口開放術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需定期鼻竇沖洗。
日常需增加富含β-葡聚糖的香菇、靈芝等食物增強免疫力,維生素C補充劑每日500mg可促進黏膜修復。鼻腔瑜伽呼吸訓練改善通氣功能,每周3次有氧運動如快走、游泳等提升機體抵抗力。出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、視力改變等侵襲性癥狀需立即就醫(yī)。