副神經(jīng)節(jié)瘤的癥狀可能由局部壓迫、激素分泌異常、神經(jīng)功能障礙、血管受累、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、高血壓、出汗異常、體重下降等。
腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍組織可導(dǎo)致疼痛或功能障礙。頸部副神經(jīng)節(jié)瘤可能引起吞咽困難或聲音嘶??;腹膜后腫瘤可能導(dǎo)致腹部脹痛或腸梗阻。壓迫癥狀與腫瘤位置密切相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確范圍。
功能性腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影?,引發(fā)陣發(fā)性高血壓、心動(dòng)過(guò)速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、手足冰涼等血管收縮表現(xiàn)。24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測(cè)可輔助診斷,α受體阻滯劑如酚芐明可用于術(shù)前準(zhǔn)備。
腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈可導(dǎo)致霍納綜合征,表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小。迷走神經(jīng)受累可能引發(fā)心律失?;蛳δ芪蓙y。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重者需手術(shù)松解神經(jīng)壓迫。
瘤體包裹血管可能導(dǎo)致靜脈回流受阻,出現(xiàn)面部水腫或上肢腫脹。動(dòng)脈浸潤(rùn)可引發(fā)缺血性疼痛或搏動(dòng)性腫塊。血管造影能顯示腫瘤血供情況,必要時(shí)可行血管重建術(shù)或腫瘤栓塞治療。
惡性副神經(jīng)節(jié)瘤可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺等器官。骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水。PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移灶,靶向藥物如舒尼替尼可用于控制晚期病情。
患者日常需監(jiān)測(cè)血壓心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食以低鹽高蛋白為主,限制咖啡因攝入。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查兒茶酚胺水平,每年進(jìn)行胸部CT隨訪。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。