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        子宮內(nèi)膜不典型增生可能由長期無排卵、雌激素水平過高、肥胖、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、心理干預等方式治療。

        1、激素失衡:長期無排卵導致孕激素缺乏,子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激增生。調(diào)整月經(jīng)周期需口服黃體酮、地屈孕酮等孕激素,配合監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。肥胖患者需減重5%-10%改善激素環(huán)境。

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        2、代謝異常:胰島素抵抗與高雄激素血癥形成惡性循環(huán),常見于多囊卵巢綜合征患者。二甲雙胍改善胰島素敏感性,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素,需持續(xù)治療3-6個月復查。

        3、遺傳易感性:Lynch綜合征等遺傳病攜帶者風險增高5-12倍。建議進行MLH1/MSH2基因檢測,確診后每半年宮腔鏡檢查,40歲以上可考慮預防性子宮切除。

        4、外源刺激:長期使用雌激素制劑或他莫昔芬使風險提升2-4倍。乳腺癌患者需每半年超聲監(jiān)測,替代方案可選用芳香化酶抑制劑聯(lián)合宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)。

        5、慢性炎癥:盆腔炎性疾病導致局部微環(huán)境改變,炎性因子刺激細胞異常增殖。需徹底治療盆腔感染,急性期選用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,慢性期可輔以中藥灌腸。

        日常增加十字花科蔬菜攝入量,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,BMI超過23者需控制每日碳水化合物攝入在130g以下。建議使用月經(jīng)日記APP記錄異常出血模式,圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)經(jīng)期延長應及時就診。病理確診后需每3-6個月復查子宮內(nèi)膜活檢,保守治療無效或進展為不典型增生伴復雜架構(gòu)者應考慮子宮切除術(shù)。

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