子宮內(nèi)膜不典型增生可能由長期無排卵、雌激素水平過高、肥胖、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、心理干預等方式治療。
1、激素失衡：長期無排卵導致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激增生。調(diào)整月經(jīng)周期需口服黃體酮、地屈孕酮等孕激素，配合監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。肥胖患者需減重5%-10%改善激素環(huán)境。
2、代謝異常：胰島素抵抗與高雄激素血癥形成惡性循環(huán)，常見于多囊卵巢綜合征患者。二甲雙胍改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素，需持續(xù)治療3-6個月復查。
3、遺傳易感性：Lynch綜合征等遺傳病攜帶者風險增高5-12倍。建議進行MLH1/MSH2基因檢測，確診后每半年宮腔鏡檢查，40歲以上可考慮預防性子宮切除。
4、外源刺激：長期使用雌激素制劑或他莫昔芬使風險提升2-4倍。乳腺癌患者需每半年超聲監(jiān)測，替代方案可選用芳香化酶抑制劑聯(lián)合宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)。
5、慢性炎癥：盆腔炎性疾病導致局部微環(huán)境改變，炎性因子刺激細胞異常增殖。需徹底治療盆腔感染，急性期選用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，慢性期可輔以中藥灌腸。
日常增加十字花科蔬菜攝入量，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，BMI超過23者需控制每日碳水化合物攝入在130g以下。建議使用月經(jīng)日記APP記錄異常出血模式，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)經(jīng)期延長應及時就診。病理確診后需每3-6個月復查子宮內(nèi)膜活檢，保守治療無效或進展為不典型增生伴復雜架構(gòu)者應考慮子宮切除術(shù)。
