放射性腸炎可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由盆腔放療損傷、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、炎癥介質(zhì)釋放、免疫功能紊亂等原因引起。
1、營養(yǎng)支持:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對緩解癥狀至關(guān)重要。選擇低渣飲食如米粥、嫩豆腐減少腸道刺激,補(bǔ)充ω-3脂肪酸的深海魚和亞麻籽油有助于抗炎。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可作為膳食補(bǔ)充,嚴(yán)重者需短期采用腸外營養(yǎng)支持。
2、藥物治療:美沙拉嗪可抑制腸道炎癥反應(yīng),蒙脫石散能保護(hù)受損腸黏膜,益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。合并出血時(shí)應(yīng)用凝血酶灌腸,疼痛明顯者可短期使用解痙藥物如匹維溴銨。
3、內(nèi)鏡治療:對于腸腔狹窄病例可采用球囊擴(kuò)張術(shù),出血性病變行氬離子凝固術(shù)止血。治療前需評估腸道穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切觀察腹痛、便血等并發(fā)癥表現(xiàn)。
4、高壓氧治療:通過提高血氧分壓促進(jìn)血管新生和黏膜修復(fù)。每次治療90分鐘,10-20次為1療程。治療期間需監(jiān)測耳氣壓傷等不良反應(yīng),禁用于未控制的癲癇患者。
5、手術(shù)治療:腸梗阻患者需行腸段切除吻合術(shù),腸穿孔病例實(shí)施造瘺術(shù)。術(shù)前需評估營養(yǎng)狀態(tài)和吻合口血供,術(shù)后注意預(yù)防腹腔感染和吻合口瘺。
日常護(hù)理需保持肛周皮膚清潔,腹瀉后使用溫水沖洗。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,避免增加腹壓動作。飲食采用少食多餐模式,限制辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診,長期隨訪監(jiān)測腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。