同房出血可能由陰道黏膜損傷、激素水平波動(dòng)、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌等原因引起。
1、黏膜損傷：性行為過程中過度摩擦或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜微小裂傷。避免使用刺激性潤(rùn)滑劑，選擇水溶性產(chǎn)品可降低風(fēng)險(xiǎn)。出血量少時(shí)可觀察1-2天，保持外陰清潔干燥。
2、激素變化：圍絕經(jīng)期雌激素下降會(huì)使陰道壁變薄易損。短期陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善黏膜狀態(tài)，同時(shí)增加大豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入。
3、宮頸炎癥：慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，常伴隨黃色分泌物增多。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療。
4、內(nèi)膜異位：宮頸或陰道部位的內(nèi)膜異位病灶在性刺激下易出血，多伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，輕癥可用地諾孕素、GnRH-a類藥物控制。
5、惡性腫瘤：宮頸癌早期典型癥狀即為接觸性出血，可能與HPV16/18型持續(xù)感染有關(guān)。確診需依靠陰道鏡活檢，根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或廣泛子宮切除術(shù)。
每日攝入30g堅(jiān)果補(bǔ)充維生素E有助于維持黏膜彈性，凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉支撐力。出血后48小時(shí)內(nèi)避免盆浴，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)超過3次性生活或伴隨異味分泌物，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
