克拉霉素干混懸劑使用需注意過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群劑量調(diào)整、胃腸道反應(yīng)管理、完整療程堅(jiān)持。
1、過(guò)敏監(jiān)測(cè)：用藥前需確認(rèn)無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏史。用藥期間出現(xiàn)皮疹、面部腫脹、呼吸困難等超敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。既往有哮喘或蕁麻疹病史者更易發(fā)生過(guò)敏。
卡邁 克拉霉素干混懸劑
生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司
功能主治：本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1. 鼻咽感染：扁桃體炎﹑咽炎﹑鼻竇炎。2. 下呼吸道感染：急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3. 皮膚軟組織感染：膿皰病﹑丹毒﹑毛囊炎﹑癤和傷口感染。4. 急性中耳炎﹑肺炎支原體肺炎﹑沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5. 也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染﹑幽門螺桿菌感染的治療。
用法用量：將藥物倒入杯中，每包加溫水(30-50℃)，規(guī)格為0.125g的加溫水5ml；規(guī)格為0.25g的加溫水10ml；攪勻后服用。成人每次0.25g，一日2次；重癥感染者每次0.5g，一日2次。本品為包衣顆粒，為保證良好口味，請(qǐng)勿咀嚼；服藥后可用少量清水漱洗口腔，避免藥物顆粒在口腔中殘留。兒童常用量基于按體重7.5mg/kg，一日2次，建議按下表劑量給予。嚴(yán)重的感染可高達(dá)0.5g每次，一日2次。克拉霉素干混懸劑(克拉霉素0.25g/袋)克拉霉素在兒科的用量年齡(體重kg)用量用法<1歲(10kg)7.5mg/kg一日2次1～2歲(10～12kg)1/3袋2～4歲(12～16kg)1/2袋4～8歲(16～24kg)3/4袋8～12歲(24～32kg)1袋根據(jù)病原體和病程的嚴(yán)重程度，通常用藥療程為5-10日，治療化膿性鏈球菌咽炎至少10天，嚴(yán)重感染可持續(xù)至6-14日。腎功能損害患兒、肌酐清除率低于30ml/min克拉霉素用量宜減半，最多用到0.25g/日，較重感染可增至0.25g，每日兩次，不宜連續(xù)用藥超過(guò)14天。根除幽門螺桿菌劑量：建議劑量是克拉霉素每日二次，每次0.25-0.5g，與奧美拉唑再加另一抗生素聯(lián)合用藥，療程7-10天。分枝桿菌屬感染劑量：成人患有分枝桿菌性感染建議起始用量為每日二次，每次0.5g。如在3至4星期仍未見(jiàn)臨床或細(xì)胞學(xué)反應(yīng)可調(diào)高劑量至每日二次，每次1g。受擴(kuò)散或局部分枝桿菌感染的小兒（鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌、胞內(nèi)分枝桿菌、海龜分枝桿菌、意外分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌），建議劑量是每日15-30mg/kg克拉霉素，分兩次服用?；加邪滩〔∪朔种U菌屬感染擴(kuò)散治療，只要臨床或微生物學(xué)顯示有效，克拉霉素的療程應(yīng)該持續(xù)?？死顾貞?yīng)與其他抗菌藥并用。
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2、藥物禁忌：避免與西沙必利、匹莫齊特等心臟毒性藥物聯(lián)用，可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)。與華法林合用需監(jiān)測(cè)INR值，與地高辛聯(lián)用可能升高后者血藥濃度。
3、特殊人群：腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝病患者每日劑量不超過(guò)500mg。妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
4、胃腸護(hù)理：常見(jiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，建議餐后服用減輕刺激。出現(xiàn)水樣便或血便需警惕偽膜性腸炎，應(yīng)立即補(bǔ)充電解質(zhì)并換用萬(wàn)古霉素治療。
5、療程規(guī)范：即使癥狀緩解也需完成7-14天全程治療，過(guò)早停藥易導(dǎo)致耐藥性。治療鏈球菌感染時(shí)，療程不少于10天以防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
日常服用期間保持充足水分?jǐn)z入，避免與乳制品同服影響吸收。用藥后出現(xiàn)頭暈應(yīng)暫停駕駛操作，治療期間定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，與降糖藥聯(lián)用可能增強(qiáng)后者作用。儲(chǔ)存時(shí)需置于陰涼干燥處，配制后混懸液在室溫下保存不超過(guò)14天。
