吉非替尼片可通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶活性發(fā)揮抗腫瘤作用，但并非胸腺瘤一線治療藥物。胸腺瘤治療需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療。
1、靶向治療原理：吉非替尼通過(guò)阻斷EGFR信號(hào)通路抑制腫瘤細(xì)胞增殖，對(duì)部分EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌有效。胸腺瘤中EGFR突變率不足10%，藥物敏感性顯著低于肺癌。
2、臨床證據(jù)等級(jí)：現(xiàn)有研究顯示吉非替尼對(duì)B2/B3型胸腺瘤客觀緩解率約15-20%，遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)化療方案。國(guó)際指南推薦僅用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的三線治療。
3、替代化療方案：胸腺瘤一線化療多采用CAP方案環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑或ADOC方案阿霉素+順鉑+長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺，緩解率可達(dá)50-70%。
4、手術(shù)治療優(yōu)先：I-III期胸腺瘤首選全胸腺切除術(shù)，完全切除后5年生存率達(dá)80%。合并重癥肌無(wú)力者需同期行縱隔脂肪清掃。
5、放療適應(yīng)癥：術(shù)后殘留或包膜侵犯者需輔助放療，劑量45-54Gy。對(duì)不可切除病灶可采用根治性放療聯(lián)合化療。
胸腺瘤患者應(yīng)保證每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及大豆制品。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車，從每日15分鐘逐步增加至30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能，放療后患者需每年進(jìn)行心臟超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)肌無(wú)力癥狀或持續(xù)性胸痛時(shí)應(yīng)立即復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。
