右下腹按壓痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、腸易激綜合征等因素引起。
1、闌尾炎:右下腹壓痛是典型表現(xiàn),可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。早期可通過抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星?;撔躁@尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。
2、腸梗阻:機(jī)械性腸梗阻可能導(dǎo)致局部壓痛,常見于腸粘連、腫瘤壓迫,癥狀包括腹脹、停止排便排氣。需禁食胃腸減壓,藥物可用新斯的明、甘油灌腸劑,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
3、泌尿結(jié)石:右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹,與代謝異常、尿路感染相關(guān),典型癥狀為血尿、排尿困難。治療選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,體外沖擊波碎石術(shù)適用于較大結(jié)石。
4、婦科疾?。号杂覀?cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或盆腔炎可表現(xiàn)為右下腹痛,與激素紊亂、病原體感染相關(guān),可能伴陰道異常出血??股剡x擇多西環(huán)素、頭孢西丁,必要時(shí)行卵巢囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù)。
5、腸易激綜合征:功能性腸道紊亂導(dǎo)致壓痛,與內(nèi)臟高敏感性、精神壓力相關(guān),癥狀包括排便習(xí)慣改變。建議低FODMAP飲食,補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌,藥物選用匹維溴銨、曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
日常需避免辛辣刺激飲食,適量攝入酸奶、燕麥等富含膳食纖維食物。規(guī)律進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)疼痛性質(zhì)變化。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重的右下腹壓痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或CT檢查,排除急腹癥風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于改善功能性腹痛癥狀。