子宮異常出血可通過炔諾酮、地屈孕酮、氨甲環(huán)酸等藥物止血。子宮異常出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、孕激素治療:
炔諾酮和地屈孕酮是常用孕激素類藥物,通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性脫落達(dá)到止血效果。適用于無排卵性功血患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥周期。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免突然停藥導(dǎo)致突破性出血。
2、抗纖溶藥物:
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活物減少出血量,適用于經(jīng)量過多患者。該藥可能引起胃腸道不適,有血栓病史者禁用。建議在月經(jīng)來潮初期開始服用,連續(xù)使用不超過5天。
3、雌激素療法:
結(jié)合雌激素可用于急性大量出血的止血治療,通過促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)控制出血。用藥后需逐步減量并添加孕激素,防止子宮內(nèi)膜過度增生。心血管疾病患者慎用。
4、病因治療:
子宮肌瘤引起的出血可考慮使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,如亮丙瑞林。子宮內(nèi)膜息肉需宮腔鏡下切除,術(shù)后配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。這兩種情況均需排除惡性病變。
5、輔助治療:
缺鐵性貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵,出血期間建議臥床休息。長期出血者應(yīng)檢測凝血功能,維生素K缺乏者可肌注維生素K1。所有藥物治療均需配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測評(píng)估療效。
日常保持均衡飲食,適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議記錄月經(jīng)日記,包括出血天數(shù)、衛(wèi)生巾使用量等信息,復(fù)診時(shí)提供醫(yī)生參考。藥物治療3個(gè)月經(jīng)周期無效者需行超聲檢查,排除器質(zhì)性病變后考慮調(diào)整方案。40歲以上患者建議常規(guī)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。