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        兒童肥胖可通過兒科內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、心理科、中醫(yī)兒科等科室聯(lián)合干預(yù)治療。兒童肥胖通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、內(nèi)分泌失調(diào)、心理社會因素等原因引起。

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        1、兒科內(nèi)分泌科:

        兒童肥胖可能與下丘腦-垂體軸功能異常、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為體重增長過快、身高增速減緩等癥狀。該科室可篩查生長激素缺乏癥、庫欣綜合征等疾病,必要時采用重組人生長激素、左甲狀腺素鈉等藥物調(diào)節(jié)代謝。

        2、臨床營養(yǎng)科:

        制定個體化膳食方案是核心干預(yù)手段。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,控制精制糖分如含糖飲料,采用分餐盤量化食物比例。營養(yǎng)師會監(jiān)測體脂率變化,指導(dǎo)補(bǔ)充維生素D、鈣等易缺乏營養(yǎng)素。

        3、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科:

        開具運(yùn)動處方需考慮骨關(guān)節(jié)保護(hù),推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每次持續(xù)30分鐘以上。通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)評估體能,逐步增加抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí),避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨骺損傷。

        4、心理行為科:

        情緒性進(jìn)食、家庭喂養(yǎng)沖突等心理因素常見。認(rèn)知行為療法可改善暴食傾向,正念飲食訓(xùn)練幫助建立飽腹感認(rèn)知。對伴有焦慮抑郁的患兒,可采用沙盤治療等非藥物干預(yù)。

        5、中醫(yī)兒科:

        從脾胃失調(diào)論治,耳穴壓豆選取饑點(diǎn)、內(nèi)分泌等穴位,配合小兒推拿運(yùn)八卦手法。中藥方劑常選用保和丸加減,含山楂、神曲等消食化積成分,需辨證施治避免苦寒傷正。

        建立跨學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要,建議每周記錄體重變化曲線,家庭全員參與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。學(xué)齡期兒童可參加團(tuán)體行為干預(yù)課程,暑期選擇專業(yè)減重營地強(qiáng)化管理,避免使用成人減肥藥物。持續(xù)6個月體重增速減緩即視為干預(yù)有效,需預(yù)防減重后反彈。

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