患者為6個月大的男嬰，出現(xiàn)感冒、腹瀉、排綠色大便等情況，口服益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟幾天仍不見好，遂到我院檢查確診為腸道感染，考慮藥物同服效用減弱，指導(dǎo)家屬將三種藥物錯開時間吃。3天后復(fù)查便常規(guī)，各指標(biāo)均正常，癥狀好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、6個月

【疾病類型】腸道感染

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（益生菌+蒙脫石散+頭孢克肟）

【治療周期】3天

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

周三出門診的時候，一個年輕的媽媽抱著一個寶寶來我的門診室。寶寶看起來精神萎靡，臉色有些蒼白，嘴唇看起來有一點干。患兒媽媽說孩子現(xiàn)在6個半月，一周前，晚上在家空調(diào)溫度開得低了一點，孩子在空調(diào)底下玩著，過一會兒就有點發(fā)低燒，體溫是37.8攝氏度。過了半小時又開始拉肚子，給他吃了一點蒸蛋，喂了點水和奶，都拉出來了。后來給他喂了一點蒙脫石散就沒拉了，然后就出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏之類的癥狀，精神也很差，喂他吃東西都只吃一點點。第二天去診所，醫(yī)生說是風(fēng)熱感冒，開了小兒豉翹清熱顆粒，寶寶回家吃了之后又開始拉肚子，拉綠色的大便，呈糊狀，一天會拉3～4次，就不敢給他吃了，停了這個藥，只好又喂了蒙脫石散與益生菌，喂了差不多4天，寶寶還是在拉糊狀綠色的大便，次數(shù)也差不多是3～4次，一開始還會有尿，不過很少，這一兩天都沒尿了，不知道是不是因為大便拉太多了。另外，感冒的癥狀也一直沒有解除，吃了頭孢克肟也沒什么用。我問藥物是否都合在一起吃，孩子媽媽說益生菌和頭孢克肟是一起吃的。于是，我先給孩子開了一個大便常規(guī)檢查。

二、治療經(jīng)過

從大便常規(guī)檢查的情況來看，寶寶是腸道細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，白細(xì)胞有兩個加號，還有少許的紅細(xì)胞。于是，我對患兒媽媽說，寶寶患有腸道感染，益生菌、頭孢克肟同一時間吃對癥狀沒有什么效果。大便是綠色的，可能和吃了蒙脫石散有關(guān)系。今天開始益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟時間錯開來每天吃，三天以后再來醫(yī)院復(fù)查一下，如果檢查沒有白細(xì)胞也沒有紅細(xì)胞，那就說明炎癥基本上控制了，可以不再吃抗生素和蒙脫石散，益生菌可以繼續(xù)吃一兩天。

三、治療效果

三天以后，家屬抱著患兒來醫(yī)院復(fù)查大便常規(guī)檢查，可以看到檢查結(jié)果上白細(xì)胞和紅細(xì)胞都正常，考慮炎癥已消除?；純荷裰厩宄?，家屬說回家以后就按照我的囑咐，益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟每天都分開喂，這幾天大便恢復(fù)了正常的條狀，一天拉一到兩次，但顏色還是偏綠，三天內(nèi)并沒有出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，常常給孩子喂水，漸漸孩子的精神好了起來。

四、注意事項

看到孩子的精神好轉(zhuǎn)，我甚感欣慰，于是，我囑咐家屬停用蒙脫石散、頭孢克肟，大便顏色會漸漸恢復(fù)正常，益生菌可以再吃兩天。家屬很疑惑為什么益生菌不能治腹瀉，我說益生菌是調(diào)節(jié)腸道菌群的，腹瀉的時候如果和抗生素一起吃，就會失去藥效，所以最好在醫(yī)生的建議下服藥。另外，孩子腹瀉的癥狀好轉(zhuǎn)，可以給孩子吃些清淡的輔食，如蘋果泥、蒸蛋等。平時特別要注意手的衛(wèi)生問題，常給寶寶洗手，因為小寶寶喜歡到處用手去摸，然后塞嘴里，這樣就容易感染，家屬聽后連連點頭表示明白。

五、個人感悟

孩子出現(xiàn)腸道感染時，家屬不要自行用藥，特別不可自行使用兩種及以上藥物，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。如果在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行用藥，有時不僅不能達(dá)到藥效，還會使癥狀更嚴(yán)重。抗生素有殺菌的作用，如果和益生菌同服，不僅會殺滅益生菌，使其無法發(fā)揮效用，還會削弱抗生素自身的作用，不能很好的殺滅人體的病菌，所以應(yīng)當(dāng)避免自行用藥。