通常來說,激素除能延長患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎、血管炎等疾病患者的壽命,提高他們的生活質(zhì)量外,其在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用也已經(jīng)得到了肯定。伴有器官損害,以及不能耐受一般抗炎藥的患者,使用小劑量的口服潑尼松后就能達到不錯的治療效果。它不僅可以緩解患者的痛苦,還能迅速改善由關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能下降,以利于功能鍛煉和恢復(fù)。此外,其他關(guān)節(jié)炎伴有重要器官損害的患者也可以通過口服激素進行治療。
激素類藥物按其作用時間可分為長效、中效、短效三類。因疾病特點的不同和患者的個體差異,在口服激素的劑型、劑量和療程選擇上也應(yīng)有所不同。
某些疾病的治療,宜用大劑量激素進行沖擊療法,以迅速控制病情。如一味顧慮激素的不良反應(yīng),就有可能延誤病情。而在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時,如大劑量、長療程地使用激素,則不但對疾病無益,還有可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥,如高血糖、高血脂、骨質(zhì)疏松、傷口愈合不良、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥和青光眼等。此外,激素使用不當還可能會影響的生長發(fā)育。
所以,使用激素要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化用藥,不能根據(jù)個人經(jīng)驗盲目用藥。確定使用激素時,也要考慮聯(lián)合用藥問題。通常,治風(fēng)濕病需要聯(lián)合足量、足療程的免疫抑制劑等,以減少其副作用。而只要病情允許,就盡可能選擇小劑量、短療程的激素藥物。
此外,服藥時間也應(yīng)該有講究,要盡量選擇在清晨8點以前,并在用藥過程中密切觀測血壓、血糖、血脂和骨密度等指標,發(fā)現(xiàn)異常就要及早采取干預(yù)措施。