小兒扳機指可通過保守治療、功能鍛煉、物理療法、藥物治療、手術治療等方式干預,通常由肌腱發(fā)育異常、反復摩擦刺激、先天性腱鞘狹窄、炎癥反應、外傷等因素引起。
1、保守治療:
早期輕度扳機指可通過被動牽拉訓練改善。家長每日輕柔拉伸患兒屈曲的手指,每次維持10秒,重復10-15次。夜間使用指托固定于伸直位,持續(xù)3-6個月可緩解肌腱卡壓。
2、功能鍛煉:
進行抓握海綿球、對指捏橡皮泥等精細動作訓練。每日3組,每組15分鐘,增強手指屈伸肌群協(xié)調性。水中運動利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合疼痛明顯的患兒。
3、物理療法:
局部熱敷促進血液循環(huán),超聲波治療軟化粘連組織。蠟療包裹患指可緩解晨僵,紅外線照射每次20分鐘,每周3次,連續(xù)2周可減輕腱鞘水腫。
4、藥物治療:
布洛芬混懸液短期控制炎癥疼痛,玻璃酸鈉注射液潤滑腱鞘。嚴重病例可考慮腱鞘內注射地塞米松,但需嚴格限制每年不超過3次,避免肌腱脆性增加。
5、手術治療:
經(jīng)皮腱鞘切開術適用于3歲以上頑固性病例,切口僅2毫米。開放性腱鞘松解術用于多發(fā)指受累者,術后48小時開始被動活動防止粘連。
患兒日常需避免長時間握持玩具,選擇粗柄蠟筆減少抓握負荷。飲食補充維生素D促進骨骼發(fā)育,三文魚、蛋黃等富含歐米伽3脂肪酸的食物可減輕炎癥。游泳等非負重運動有助于維持關節(jié)活動度,術后6周內需定期復查手指功能恢復情況。觀察期間若出現(xiàn)指間關節(jié)攣縮或肌力下降,需及時進行康復評估。