預(yù)防胎兒生長受限可通過均衡營養(yǎng)攝入、定期產(chǎn)檢監(jiān)測、控制妊娠期疾病、避免有害環(huán)境暴露、保持適度活動等方式實現(xiàn)。胎兒生長受限通常由母體營養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤功能異常、感染因素、遺傳代謝性疾病等原因引起。
孕婦需每日攝入足量蛋白質(zhì)、鐵、鈣及葉酸,推薦食用瘦肉、雞蛋、乳制品及深綠色蔬菜。妊娠中晚期每日熱量應(yīng)增加300-500千卡,適量補充DHA有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。避免高糖高脂飲食,每周至少攝入兩次海魚或藻類補充ω-3脂肪酸。
孕16周起每月進行超聲測量胎兒雙頂徑和腹圍,妊娠晚期需監(jiān)測臍動脈血流及羊水指數(shù)。通過胎心監(jiān)護和生物物理評分評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)生長曲線偏離時需增加監(jiān)測頻率。糖耐量試驗和血壓監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)妊娠期代謝異常。
妊娠期高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,子癇前期需住院治療。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。甲狀腺功能異常者需定期復(fù)查TSH,保持FT4在正常范圍上限的1/3水平。
孕期需完全戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入量需為零。遠離電離輻射及有機溶劑污染環(huán)境,慎用非甾體抗炎藥等可能影響胎盤灌注的藥物。居住空間保持通風(fēng),避免接觸弓形蟲、巨細胞病毒等病原體。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動如孕婦瑜伽、游泳或快走,運動時心率不超過140次/分。避免跳躍、仰臥起坐等腹部受壓動作,運動前后監(jiān)測胎動變化。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或頭暈癥狀需立即停止活動。
孕婦每日應(yīng)保證8小時睡眠并采取左側(cè)臥位,睡眠障礙者可進行足底按摩或聆聽舒緩音樂。飲食方面增加藜麥、牛油果等營養(yǎng)密度高的食物,每日飲水不少于2000ml。建議學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法,通過盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo),建立包含產(chǎn)科、營養(yǎng)科的多學(xué)科管理方案。