黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)、色覺異常及對(duì)比敏感度降低。黃斑水腫是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致的病理改變,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病。
1、視力下降
黃斑水腫患者多出現(xiàn)漸進(jìn)性視力減退,早期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊,隨著病情發(fā)展可進(jìn)展為中重度視力障礙。由于黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜感光最敏銳的區(qū)域,水腫會(huì)導(dǎo)致光感受器細(xì)胞排列紊亂,影響視覺信號(hào)傳導(dǎo)?;颊唛喿x或辨識(shí)面部細(xì)節(jié)時(shí)癥狀尤為突出,嚴(yán)重時(shí)可能僅存周邊視力。
2、視物變形
患者常主訴直線呈現(xiàn)波浪狀或彎曲變形,臨床上稱為視物變形癥。該癥狀源于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間液體積聚導(dǎo)致感光細(xì)胞位移,使視覺成像發(fā)生幾何畸變?;颊呤褂冒⒛匪估辗礁癖頇z查時(shí)可觀察到網(wǎng)格線條扭曲或缺失,這是診斷黃斑水腫的重要體征。
3、中心暗點(diǎn)
黃斑水腫可導(dǎo)致視野中央出現(xiàn)固定性暗點(diǎn),患者自覺視野中心有灰色或黑色陰影遮擋。這種癥狀與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離或光感受器細(xì)胞功能障礙有關(guān)。暗點(diǎn)范圍會(huì)隨水腫程度擴(kuò)大,嚴(yán)重時(shí)可能完全喪失中心視力,僅保留周邊視野。
4、色覺異常
患者可能出現(xiàn)顏色辨識(shí)能力下降,尤其對(duì)藍(lán)色和黃色辨別困難。黃斑區(qū)富含視錐細(xì)胞,水腫會(huì)影響其色覺感知功能。部分患者描述色彩飽和度降低或出現(xiàn)顏色混淆,這種癥狀在糖尿病性黃斑水腫患者中更為常見。
5、對(duì)比敏感度降低
黃斑水腫患者對(duì)明暗對(duì)比的辨識(shí)能力明顯下降,表現(xiàn)為在低對(duì)比度環(huán)境下視力顯著惡化。這種癥狀與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分離導(dǎo)致的光信號(hào)傳導(dǎo)效率降低有關(guān)?;颊呖赡茉陉幪旎蚧璋淡h(huán)境中視力障礙加重,閱讀淺色文字時(shí)尤為困難。
黃斑水腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止血壓劇烈波動(dòng)加重病情。飲食上建議控制血糖血壓,增加深色蔬菜和富含omega-3脂肪酸的食物攝入。定期進(jìn)行眼科檢查,包括光學(xué)相干斷層掃描等專項(xiàng)檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或突發(fā)視力喪失時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤抗VEGF藥物或激光治療的最佳時(shí)機(jī)。日常使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)視物變形情況,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)病情控制有積極作用。