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        什么是右側(cè)中耳乳突炎

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-26 09:08 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        右側(cè)中耳乳突炎是指發(fā)生在右側(cè)乳突氣房及中耳黏膜的炎癥反應(yīng),多由急性中耳炎未徹底治愈遷延所致,主要癥狀包括耳后疼痛、聽力下降、耳道流膿等。該病可能由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、解剖結(jié)構(gòu)異常、既往中耳炎病史等因素引起。

        1、細(xì)菌感染

        化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌是最常見的致病菌,細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳后,可擴(kuò)散至乳突氣房?;颊邥?huì)出現(xiàn)耳內(nèi)搏動(dòng)性疼痛,伴隨黃色膿性分泌物。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診,治療可選用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,嚴(yán)重者需行乳突切開術(shù)引流。

        2、咽鼓管功能障礙

        腺樣體肥大或過敏性鼻炎導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻,中耳負(fù)壓使黏膜血管滲透性增加,繼發(fā)乳突氣房積液。表現(xiàn)為耳悶脹感、自聽增強(qiáng),兒童可能出現(xiàn)抓耳動(dòng)作。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧可改善通氣,必要時(shí)需切除腺樣體。

        3、免疫低下

        糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者抵抗力下降,易發(fā)生真菌性或耐藥菌感染。除常規(guī)癥狀外,可能伴發(fā)熱、頭痛等全身反應(yīng)。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)針對(duì)性用藥,兩性霉素B可用于真菌感染,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。

        4、解剖結(jié)構(gòu)異常

        先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳畸形者,分泌物排出不暢易蓄積感染。CT檢查可見氣房分隔異常,保守治療無效時(shí)需行乳突根治術(shù)清除病灶,術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。

        5、既往中耳炎病史

        反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎會(huì)導(dǎo)致乳突黏膜纖維化,形成慢性病灶。這類患者耳痛呈間歇性發(fā)作,鼓膜多存在穿孔。除抗感染治療外,鼓室成形術(shù)可修復(fù)聽力結(jié)構(gòu),預(yù)防復(fù)發(fā)需避免上呼吸道感染。

        患者應(yīng)保持耳道干燥,洗澡時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,耳后熱敷可緩解疼痛。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫(yī),未經(jīng)規(guī)范治療的乳突炎可能引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重顱內(nèi)感染。建議每三個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估聽力恢復(fù)情況,游泳前使用專用耳塞防護(hù)。

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