肩峰撞擊綜合征和肩袖損傷是兩種不同的肩關節(jié)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病變部位。肩峰撞擊綜合征是肩峰下間隙狹窄導致肌腱受壓,肩袖損傷則是肩袖肌腱的撕裂或退變。兩者可能由肩關節(jié)過度使用、外傷、退行性變等因素引起,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷。
1、發(fā)病機制
肩峰撞擊綜合征是由于肩峰下間隙結(jié)構(gòu)異?;蜍浗M織增生,導致肩袖肌腱在肩關節(jié)活動時反復受壓摩擦。常見誘因包括肩峰形態(tài)異常、滑囊炎或骨贅形成。癥狀多表現(xiàn)為抬臂時肩峰下疼痛,夜間痛感可能加重。早期可通過物理治療和抗炎藥物緩解癥狀。
2、病變部位
肩袖損傷直接累及肩袖肌腱組織,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱部分或全層撕裂。急性損傷多由外傷導致,慢性損傷與肌腱退變有關。典型癥狀為主動上舉無力,可能出現(xiàn)特定角度的疼痛弧。超聲或核磁共振可明確損傷程度。
3、癥狀特點
肩峰撞擊綜合征疼痛多位于肩關節(jié)外側(cè),手臂外展60-120度時癥狀顯著。肩袖損傷疼痛范圍更廣,可能放射至上臂,且伴隨肌力下降。夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時,兩種疾病均可能加重疼痛,但肩袖損傷者常出現(xiàn)明顯的無力體征。
4、治療方法
肩峰撞擊綜合征優(yōu)先采用保守治療,包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥和肩峰下注射。保守治療無效者可考慮肩峰成形術。肩袖損傷根據(jù)撕裂程度選擇方案,部分撕裂可用關節(jié)鏡清理,全層撕裂需行肩袖修復術,術后需嚴格康復訓練。
5、預后差異
早期肩峰撞擊綜合征通過治療多能恢復關節(jié)功能。肩袖損傷預后與撕裂程度相關,小范圍撕裂及時修復效果較好,大面積撕裂可能遺留永久性功能障礙。兩種疾病均需避免提重物、過度上舉等動作,加強肩周肌群鍛煉有助于預防復發(fā)。
肩關節(jié)疾病患者應注意保持適度活動,避免長時間保持同一姿勢??蛇M行鐘擺運動、爬墻訓練等低強度康復鍛煉,水溫不宜過低。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、豆制品,有助于肌腱修復。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌力明顯下降,須盡快至骨科或運動醫(yī)學科就診。