制霉菌素片應(yīng)避免與抗酸藥、吸附劑、免疫抑制劑、肝藥酶誘導(dǎo)劑及部分抗菌藥物合用。制霉菌素片主要用于真菌感染治療，合用不當(dāng)可能影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

氫氧化鋁、碳酸氫鈉等抗酸藥會(huì)改變胃腸道酸堿環(huán)境，降低制霉菌素片的溶解度和生物利用度。兩者需間隔2小時(shí)以上服用，避免直接相互作用導(dǎo)致抗真菌效果減弱。長(zhǎng)期使用抗酸藥的患者需監(jiān)測(cè)真菌感染控制情況。

蒙脫石散等消化道吸附劑可能通過(guò)物理吸附作用減少制霉菌素片的吸收。臨床數(shù)據(jù)顯示合用可使血藥濃度下降，建議優(yōu)先單用制霉菌素片治療，必須聯(lián)用時(shí)至少間隔3小時(shí)給藥，并觀察療效變化。

環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與制霉菌素片聯(lián)用可能加重腎功能損害。兩類藥物均具有潛在腎毒性，合并使用需密切監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)。器官移植患者使用時(shí)應(yīng)由醫(yī)生調(diào)整劑量方案。

苯巴比妥、利福平等藥物可加速制霉菌素代謝，縮短其作用時(shí)間。這種相互作用可能導(dǎo)致抗真菌治療失敗，必要聯(lián)用時(shí)應(yīng)考慮增加制霉菌素劑量或換用其他不受肝酶影響的抗真菌藥物。

四環(huán)素類、氯霉素等廣譜抗菌藥可能破壞腸道菌群平衡，削弱制霉菌素對(duì)腸道真菌的抑制作用。聯(lián)合治療期間需關(guān)注二重感染跡象，出現(xiàn)腹瀉或新發(fā)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

使用制霉菌素片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及高脂飲食影響藥物吸收。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，因真菌感染控制不佳可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。老年患者和肝腎功能不全者用藥前必須評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，所有合并用藥情況均應(yīng)告知治療期間如出現(xiàn)皮疹、水腫或消化系統(tǒng)不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。