紫外線過敏可通過臨床癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。典型表現(xiàn)為日曬后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰,伴有明顯瘙癢或灼痛感,癥狀多在暴露后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
1、臨床癥狀觀察:
紫外線過敏的皮膚反應(yīng)具有特征性。輕度表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和輕度水腫,中度會(huì)出現(xiàn)密集的紅色丘疹或小水皰,重度可能出現(xiàn)大皰、糜爛伴劇烈疼痛。皮損通常局限于暴露部位如面部、頸后、手臂等,非暴露區(qū)皮膚正常。癥狀多在春夏加重,秋冬減輕,反復(fù)發(fā)作史是重要診斷線索。
2、光試驗(yàn)檢查:
醫(yī)院可進(jìn)行紫外線最小紅斑量測定和光斑貼試驗(yàn)。通過特定波長的紫外線照射小塊皮膚區(qū)域,觀察48小時(shí)后的反應(yīng)強(qiáng)度,若出現(xiàn)異常紅斑或丘疹即為陽性。該檢查能明確引起過敏的具體紫外線波段,區(qū)分是UVA還是UVB過敏,有助于制定針對(duì)性防護(hù)方案。
3、鑒別診斷要點(diǎn):
需與日光性蕁麻疹、紅斑狼瘡等光敏性疾病區(qū)分。日光性蕁麻疹通常在照射后數(shù)分鐘就出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),1-2小時(shí)消退;紅斑狼瘡多有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查如抗核抗體檢測、皮膚活檢可輔助鑒別。藥物性光敏反應(yīng)需詳細(xì)詢問用藥史,常見誘發(fā)藥物包括四環(huán)素類、磺胺類等。
確診后應(yīng)嚴(yán)格防曬,選擇UPF50+的防曬衣和廣譜防曬霜,避免10-16點(diǎn)外出。急性期可用冷敷緩解癥狀,醫(yī)生可能開具抗組胺藥或短期外用糖皮質(zhì)激素。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3的深海魚,增強(qiáng)皮膚抵抗力。建議進(jìn)行漸進(jìn)式光適應(yīng)訓(xùn)練,即冬季開始逐步增加短時(shí)間日曬,幫助皮膚建立耐受。游泳等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)更適合過敏發(fā)作期,戶外活動(dòng)需穿戴遮陽帽和袖套。皮膚持續(xù)異常需復(fù)查排除其他光線性皮膚病。