喉痙攣可通過調(diào)整呼吸姿勢、解除刺激因素、藥物治療、吸入氧療、氣管切開等方式治療。喉痙攣通常由胃酸反流、過敏反應(yīng)、心理應(yīng)激、神經(jīng)肌肉異常、喉部器質(zhì)性疾病等原因引起。
1、調(diào)整姿勢:
發(fā)作時(shí)立即保持坐位或半臥位,頭部前傾減少喉部肌肉張力。用鼻緩慢深呼吸避免過度換氣,同時(shí)用手掌輕壓甲狀軟骨部位輔助放松。此方法適用于輕度喉痙攣或發(fā)作初期干預(yù)。
2、消除誘因:
迅速遠(yuǎn)離過敏原、冷空氣或煙霧等刺激源。胃酸反流引發(fā)者需禁食2小時(shí),飲用溫蜂蜜水緩解黏膜刺激。心理因素導(dǎo)致者可嘗試閉眼默數(shù)、握拳放松等行為療法阻斷焦慮循環(huán)。
3、藥物干預(yù):
急性發(fā)作可舌下含服硝酸甘油擴(kuò)張平滑肌,或霧化吸入異丙腎上腺素解除痙攣。慢性患者需口服地西泮緩解神經(jīng)興奮性,胃食管反流者聯(lián)用奧美拉唑抑制胃酸。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、氧療支持:
出現(xiàn)口唇紫紺時(shí)立即給予40%濃度氧氣吸入,血氧飽和度低于90%需采用儲氧面罩。伴呼吸衰竭者需行無創(chuàng)正壓通氣,監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量。氧療需持續(xù)至痙攣完全緩解后30分鐘。
5、手術(shù)處理:
反復(fù)發(fā)作的器質(zhì)性病變需行喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)或喉神經(jīng)切斷術(shù)。急性窒息經(jīng)上述治療無效時(shí),立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立氣道。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛預(yù)防感染。
日常需避免辛辣食物和冰鎮(zhèn)飲品,選擇清蒸魚肉、百合粥等溫和飲食。練習(xí)腹式呼吸和哼鳴發(fā)聲訓(xùn)練可增強(qiáng)喉肌協(xié)調(diào)性,每周3次游泳或瑜伽改善心肺功能。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米預(yù)防夜間反流,環(huán)境濕度保持在50%-60%減少黏膜干燥。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明誘發(fā)因素和應(yīng)急處理方案。