小三陽(yáng)發(fā)展為肝硬化可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、抗病毒治療、戒酒護(hù)肝、控制代謝性疾病、調(diào)節(jié)免疫等方式預(yù)防。小三陽(yáng)通常由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、長(zhǎng)期飲酒、代謝紊亂、藥物損傷等因素引起。
乙肝病毒攜帶者需每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA、肝臟超聲等指標(biāo)。病毒活躍復(fù)制或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)提示肝炎活動(dòng),需及時(shí)干預(yù)。甲胎蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
符合指征者應(yīng)長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等一線抗病毒藥物。持續(xù)抑制病毒復(fù)制可降低肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能、血磷等指標(biāo)。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞,與乙肝病毒協(xié)同加速纖維化。每日酒精攝入超過(guò)25克會(huì)使肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。戒酒同時(shí)避免服用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
合并脂肪肝、糖尿病時(shí)需將BMI控制在24以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。胰島素抵抗促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化,二甲雙胍聯(lián)合生活方式改善可延緩纖維化進(jìn)展。
適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等增強(qiáng)免疫功能,避免過(guò)度勞累。補(bǔ)充維生素D可改善Th1/Th2細(xì)胞平衡,每日曬太陽(yáng)15-20分鐘有助于維持血清25OHD水平。
日常飲食建議選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)蝦、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入;堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘;保證23點(diǎn)前入睡促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)乏力、腹脹、蜘蛛痣等表現(xiàn)時(shí)需立即肝病專(zhuān)科就診。