先天性青光眼的寶寶可能表現(xiàn)為畏光流淚、眼球增大、角膜混濁、眼瞼痙攣、視力發(fā)育遲緩等癥狀。
患兒在光線刺激下出現(xiàn)頻繁眨眼、揉眼行為,伴隨無法解釋的持續(xù)性流淚。這與房水排出受阻導(dǎo)致眼壓升高刺激三叉神經(jīng)末梢有關(guān),需通過避光環(huán)境和人工淚液緩解不適。
特征性表現(xiàn)為"牛眼"外觀,角膜直徑超過12毫米且前房加深。高眼壓使嬰幼兒彈性較強的鞏膜擴張,可能伴隨結(jié)膜充血,需通過超聲生物顯微鏡檢查確診。
角膜上皮水腫呈現(xiàn)霧玻璃樣外觀,嚴(yán)重時可見后彈力層破裂形成的Haab紋。這種不可逆損傷與眼壓突然升高相關(guān),需緊急實施房角切開術(shù)控制病情進展。
患兒因眼部疼痛出現(xiàn)不自主閉瞼動作,哺乳時癥狀加劇。檢查可見眼輪匝肌持續(xù)性收縮,需與普通結(jié)膜炎鑒別,必要時使用碳酸酐酶抑制劑降低眼壓。
長期未治療會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,表現(xiàn)為追視反應(yīng)遲鈍、眼球震顫。晚期出現(xiàn)形覺剝奪性弱視,需在6月齡前完成小梁切除術(shù)聯(lián)合屈光矯正。
母乳喂養(yǎng)期間注意維生素A補充,避免強光直射眼睛,定期進行眼壓監(jiān)測和視功能評估。選擇無框護目鏡減少外傷風(fēng)險,術(shù)后配合視覺刺激訓(xùn)練促進視路發(fā)育,每3個月復(fù)查視野和OCT檢查神經(jīng)纖維層厚度變化。