膀胱乳頭狀瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,通常表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿頻等癥狀,可能與長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等手術(shù)方式,術(shù)后需定期膀胱鏡復(fù)查。
1、血尿:無(wú)痛性肉眼血尿是典型癥狀,尿液呈洗肉水樣或醬油色,可能間歇性出現(xiàn)。腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致出血,需與泌尿系結(jié)石、腎炎等疾病鑒別。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),增加水分?jǐn)z入稀釋尿液。
2、排尿異常:腫瘤增大可能阻塞尿道內(nèi)口,引起尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力。伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,夜間排尿次數(shù)增多。溫水坐浴可緩解不適,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。
3、影像學(xué)特征:超聲檢查顯示膀胱壁乳頭狀突起,基底較寬或帶蒂。CT可見(jiàn)軟組織密度影向膀胱腔內(nèi)突出,增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。靜脈腎盂造影能顯示腫瘤占位效應(yīng)。
4、病理表現(xiàn):膀胱鏡見(jiàn)淡紅色絨毛狀新生物,表面血管紋理清晰。顯微鏡下可見(jiàn)纖維血管軸心被覆移行上皮,細(xì)胞層次增多但排列整齊,核分裂象少見(jiàn)。需與低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌鑒別。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè):術(shù)后每3個(gè)月需行膀胱鏡復(fù)查,連續(xù)2年無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)間隔。戒煙限酒減少刺激,避免接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。適量補(bǔ)充維生素B族和胡蘿卜素,維持每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝。定期進(jìn)行尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。