布林佐胺滴眼液的使用療程需根據(jù)具體眼病類型及嚴(yán)重程度調(diào)整,通常短期用于青光眼急性發(fā)作期,慢性患者可能需長期維持。療程受眼壓控制效果、藥物耐受性、聯(lián)合用藥方案等因素影響。
1、急性期控制:青光眼急性發(fā)作時需高頻使用布林佐胺滴眼液,每8-12小時一次,持續(xù)1-2周直至眼壓達標(biāo)。該階段需配合β受體阻滯劑、前列腺素衍生物等降眼壓藥物,每日監(jiān)測眼壓變化。眼壓穩(wěn)定后逐漸減量,避免反彈性高壓。
2、慢性期維持:原發(fā)性開角型青光眼患者可能需要長期每日1-2次滴用,療程可達數(shù)月甚至數(shù)年。需每3-6個月進行視野檢查、視神經(jīng)OCT評估,若眼壓持續(xù)≤21mmHg且視功能未惡化可維持原方案。合并高血壓、糖尿病患者需加強隨訪頻率。
3、術(shù)后輔助:青光眼濾過手術(shù)后常聯(lián)用布林佐胺4-8周,預(yù)防瘢痕化導(dǎo)致手術(shù)失敗。與氟米龍滴眼液合用時注意監(jiān)測角膜厚度,術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查前房深度及濾過泡形態(tài)。炎癥控制后優(yōu)先停用激素類滴眼液。
4、特殊人群:兒童使用需按體重調(diào)整劑量,療程不超過4周;孕婦僅在獲益大于風(fēng)險時短期使用。65歲以上患者因代謝減慢,建議每日單次給藥,定期檢查肝腎功能。干燥綜合征患者需配合人工淚液預(yù)防角膜損傷。
5、停藥指征:出現(xiàn)嚴(yán)重過敏、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)下降>15%、頑固性結(jié)膜充血時應(yīng)停藥。改用碳酸酐酶抑制劑口服制劑或行選擇性激光小梁成形術(shù)。突發(fā)視力下降伴眼痛需立即就診排除急性閉角發(fā)作。
規(guī)范使用布林佐胺期間應(yīng)保持每日固定用藥時間,滴藥后按壓淚囊區(qū)2分鐘減少全身吸收。建議搭配有氧運動改善眼血流,限制咖啡因攝入每日不超過200mg。定期眼科檢查包括眼壓曲線測量、眼底照相及視野檢查,保存完整用藥記錄供醫(yī)生評估療效。