脂肪肝可通過肝功能檢測、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、病理活檢、代謝指標(biāo)評估等方式確診。該疾病通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物損傷、病毒性肝炎等因素引起。
1、肝功能檢測:通過血清ALT、AST、GGT等酶學(xué)指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度,AST/ALT比值>1提示酒精性脂肪肝可能。建議結(jié)合血脂、血糖等代謝指標(biāo)綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查:超聲檢查顯示肝臟近場回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場衰減為典型表現(xiàn)。CT檢查可見肝臟密度普遍降低,肝/脾CT值比值<1。MRI-PDFF技術(shù)可量化脂肪含量。
3、肝臟彈性檢測:FibroScan通過瞬時彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值,CAP參數(shù)可評估脂肪變程度。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù),適用于病情監(jiān)測。
4、病理活檢:肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可明確脂肪變程度F0-F4分級及是否合并炎癥纖維化。需注意出血風(fēng)險,適用于疑難病例或臨床研究。
5、代謝指標(biāo)評估:檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR等指標(biāo),肥胖患者需篩查代謝綜合征相關(guān)參數(shù)。
脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg,優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳。戒酒并避免使用肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查肝功能及超聲。合并代謝異常者需同步干預(yù)血糖、血脂。