多數(shù)妊娠期高血壓患者通過規(guī)范管理可以控制病情,分娩后血壓通?;謴?fù)正常。妊娠期高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型,不同類型預(yù)后差異顯著。
一、妊娠期高血壓:
妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高≥140/90mmHg,無蛋白尿及其他器官損害。此類患者通過休息、低鹽飲食、情緒調(diào)節(jié)等措施,約80%可在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。日常需監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,保證每日8小時睡眠,每周進行3-5次散步或孕婦瑜伽等低強度運動。
二、子癇前期:
妊娠期高血壓伴隨蛋白尿或器官功能損害如血小板減少、肝功能異常??赡芘c胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。需住院治療,通過硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓等措施控制病情。約60%患者產(chǎn)后3-6個月血壓逐漸恢復(fù),但未來患心血管疾病風(fēng)險增加。建議產(chǎn)后每年檢測血壓、血脂,保持BMI<24。
三、子癇及慢性高血壓合并妊娠:
子癇發(fā)作或孕前已存在高血壓者,產(chǎn)后血壓可能持續(xù)異常。這類患者需長期服用甲基多巴、硝苯地平等降壓藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。產(chǎn)后6周血壓未恢復(fù)者,需心內(nèi)科評估是否轉(zhuǎn)為原發(fā)性高血壓。
妊娠期高血壓患者應(yīng)每日攝入鈣400mg、優(yōu)質(zhì)蛋白60g,多吃芹菜、香蕉等富鉀食物。避免腌制食品,每日食鹽控制在5g以內(nèi)。保持側(cè)臥位休息,每天監(jiān)測血壓2次并記錄。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時需進行尿微量白蛋白、心臟超聲等檢查,評估遠期靶器官損害風(fēng)險。