心臟病確實(shí)可能在睡眠中發(fā)生猝死，這與心律失常、冠狀動(dòng)脈病變、心肌病等病理基礎(chǔ)相關(guān)。睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高、血液黏稠度上升等因素可能誘發(fā)惡性心律失常或急性心肌梗死。

1、心律失常：嚴(yán)重室性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致心臟驟停，可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血有關(guān)?；颊叱０樾募?、暈厥前兆。需通過(guò)植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD或胺碘酮、利多卡因等藥物干預(yù)。

2、冠心?。汗跔顒?dòng)脈急性閉塞引發(fā)心肌梗死，睡眠時(shí)血壓波動(dòng)易促使斑塊破裂。典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴冷汗。需行冠脈造影評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施支架植入或搭橋手術(shù)。

3、心肌病變：擴(kuò)張型心肌病患者心室擴(kuò)大，易在夜間發(fā)生泵衰竭。與基因突變、病毒感染相關(guān)，出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫。治療需聯(lián)合β受體阻滯劑、利尿劑，終末期需心臟移植。

4、睡眠呼吸暫停：呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥，刺激交感神經(jīng)引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。肥胖、頜面畸形者高發(fā)，特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷。持續(xù)氣道正壓通氣CPAP治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、自主神經(jīng)失調(diào)：糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，夜間可能出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血。需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。

預(yù)防夜間心臟事件需保持規(guī)律作息，避免晚餐過(guò)飽及酒精攝入。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)睡前血糖。建議睡眠時(shí)保持側(cè)臥位，臥室溫度維持在18-22℃。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，存在高危因素者需配備家庭監(jiān)護(hù)設(shè)備。