卡介苗與乙肝疫苗可同時接種,兩者無免疫干擾且符合國家免疫規(guī)劃要求。同時接種需滿足接種部位間隔、個體健康狀況等條件。
1、免疫原理:卡介苗為減毒活疫苗,通過激發(fā)細(xì)胞免疫預(yù)防結(jié)核??;乙肝疫苗為重組蛋白疫苗,誘導(dǎo)體液免疫產(chǎn)生抗體。兩種疫苗作用機(jī)制不同,不會相互抑制。世界衛(wèi)生組織建議在新生兒期可同時接種,我國國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序明確允許聯(lián)合接種。
2、接種部位:卡介苗需在左上臂三角肌處皮內(nèi)注射,乙肝疫苗選擇右上臂三角肌肌肉注射。不同部位接種可避免局部反應(yīng)疊加,注射間隔應(yīng)>2.5cm。特殊情況下可采用左右大腿前外側(cè)交替注射,但需確保操作規(guī)范。
3、禁忌篩查:早產(chǎn)兒體重<2.5kg需暫緩卡介苗接種,但可正常接種乙肝疫苗。嚴(yán)重濕疹、免疫缺陷患兒禁用卡介苗,乙肝疫苗僅對酵母過敏者禁忌。聯(lián)合接種前需完成體溫測量、病史問詢等健康評估。
4、反應(yīng)觀察:卡介苗接種2周后可能出現(xiàn)局部潰瘍,屬正常免疫反應(yīng)。乙肝疫苗常見注射部位紅腫,發(fā)熱發(fā)生率<1%。兩種疫苗同時接種不會加重不良反應(yīng),但需密切觀察48小時體溫及局部變化。
5、補(bǔ)種原則:若因特殊原因未能同時接種,卡介苗應(yīng)在3月齡前完成,乙肝疫苗首劑需在出生24小時內(nèi)接種。補(bǔ)種間隔需>28天,早產(chǎn)兒按糾正月齡計算接種時間。
新生兒期聯(lián)合接種可提高疫苗及時率,建議選擇有資質(zhì)的預(yù)防接種門診。哺乳期母親無需特殊忌口,接種后保持注射部位清潔干燥。完成基礎(chǔ)免疫后,乙肝疫苗需在1月齡、6月齡各加強(qiáng)1劑,卡介苗接種成功者無需復(fù)種。定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)高熱或異常皮疹需及時就醫(yī)。