腎功能不全用什么藥物
提問時間：2023-04-17 14:02
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病情描述：
腎功能不全用什么藥物
醫(yī)生回答
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夏長軍主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院 普外科
問答分析：腎功能不好的提議選ARB類或ACEI類降壓藥，例如纈沙坦、培哚普利叔丁胺片等，高體循環(huán)的動脈血壓病須要規(guī)律按時用降壓藥品醫(yī)治，其他所有方法都不能替代藥品，所有降血壓藥物在停藥后都會出現(xiàn)體循環(huán)的動脈血壓提高的，切記不可隨便停藥，假如一種藥物不佳可參考兩種藥物結(jié)合用。
極速問醫(yī)生回答時間：2023-04-17 14:34
逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產(chǎn)廠家：上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司
功能主治：高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓：
1. 無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：
（1）開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
（2）或由2mg 開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開始的最初15 天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人（參閱：注意事項）
由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開始治療，如果必要，一個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量（參閱：下表）。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft公式計算：clcr=（140-年齡）體重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應調(diào)整劑量。應檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。（參閱：注意事項）
5. 腎功能不全時，培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率
對這類患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階段每兩個月檢測一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者（Clcr
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開始治療，尤其以下病例：（1）起始血壓低或正常。（2）腎衰。（3）低鈉血癥，無論是否藥物（利尿劑）引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時監(jiān)測血壓。必要時增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應當使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者（嚴重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半（即：1mg/天）。每次增加劑量時應檢測血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級，每隔3-6 個月進行一次檢測，以便評估治療的安全性。
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山東步長制藥股份有限公司
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