賴諾普利片的功效與作用及副作用

提問時(shí)間：2022-11-03 11:36 1回答

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賴諾普利片的功效與作用及副作用

醫(yī)生回答

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魏立新主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院中醫(yī)婦產(chǎn)科

問答分析：陳添華心血管內(nèi)科|副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生講解：賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑屬于臨床一線降壓藥物之一。其降壓作用主要是通過抑制循環(huán)和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而發(fā)揮降血壓的作用。賴諾普利屬于長效降壓藥物，每天只需服用一次就可以，其不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。對(duì)于有高鉀血癥、妊娠以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，要禁用賴諾普利。當(dāng)血清肌酐超過3mg／dI時(shí)，使用賴諾普利需要謹(jǐn)慎，要定期監(jiān)測肌酐和血鉀水平。

極速問醫(yī)生
回答時(shí)間：2022-11-03 12:14

捷賜瑞賴諾普利片生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited 功能主治：1.適應(yīng)癥:本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。
2.充血性心力衰竭:本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。
3.急性心肌梗塞:本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑﹑阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。用法用量：因?yàn)楸酒返奈詹皇苁澄镉绊?，可于餐前、餐時(shí)或餐后服用.本品應(yīng)口服，一日一次.和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應(yīng)當(dāng)在每天大致相同的時(shí)間服用. 1.原發(fā)性高血壓: (1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克.劑量應(yīng)視血壓情況調(diào)整.一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達(dá)到預(yù)期的治療效果，可進(jìn)一步增加劑量.在長期臨床對(duì)照試驗(yàn)中使用的最大劑量為每日80毫克. (2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量. 2.使用利尿劑的患者初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)處于低血容量或低血鈉狀況.在開始使用本品治療前的二至三天應(yīng)停止服用利尿劑（參考【注意事項(xiàng)】），對(duì)不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克.并視血壓情況調(diào)整劑量.如有必要，可以恢復(fù)使用利尿劑. 3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整腎衰竭病人的劑量調(diào)整應(yīng)以表一所列的肌酐清除率為依據(jù). (1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計(jì)量(mg/日)2.5. (2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計(jì)量(mg/日)2.5-5.(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計(jì)量(mg/日)5-10.計(jì)量和/或服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)血壓情況而調(diào)整.劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克. 4.腎血管性高血壓腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或獨(dú)生腎的腎動(dòng)脈狹窄患者，首次服用本品的反應(yīng)可能會(huì)過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整. 5.充血性心力衰竭作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次.為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風(fēng)險(xiǎn)，本品劑量的增加不應(yīng)在短于2周的時(shí)間間隔內(nèi)超過10mg.應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體的臨床反應(yīng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整.一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg.對(duì)于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強(qiáng)利尿劑治療的患者，如有可能應(yīng)在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓. 6.急性心肌梗死 (1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用.首劑給予5mg口服，24小時(shí)后及48小時(shí)后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg.對(duì)低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時(shí)或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應(yīng)給予較低劑量（2.5mg）（參見【注意事項(xiàng)】）.如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時(shí)臨時(shí)降至2.5mg.如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時(shí)以上）應(yīng)停止使用本品. (2)用藥應(yīng)持續(xù)六周.出現(xiàn)心衰癥狀的病人應(yīng)繼續(xù)使用本品（參見【用法用量】中“充血性心衰”部分） (3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用.注:老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關(guān)性.在老年性腎功能下降時(shí)，應(yīng)該參照表一（參見腎功能損害時(shí)的劑量調(diào)整）的原則決定本品的初始劑量.隨后用藥量應(yīng)該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整.

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