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        外傷性癲癇的藥物治療

        發(fā)布時間:2024-01-11 10:32 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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        外傷后癲癇發(fā)病較早者,在外傷后一周以內(nèi)發(fā)生短暫抽搐,多無重要臨床意義,并且常在此之后不再發(fā)作,因此無需特殊治療。對反復(fù)發(fā)作的早期或中期外傷性癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的藥物治療。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        外傷性癲癇的用藥一般應(yīng)根據(jù)其發(fā)作類型決定:

        大發(fā)作和局限性發(fā)作:選用抗癲癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;

        小發(fā)作:常用藥物為丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;

        精神運(yùn)動發(fā)作:首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;

        肌陣攣發(fā)作:選用安定、硝基安定或氯硝基安定。

        外傷性癲癇的用藥原則

        首先,使用最小劑量。為達(dá)到完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用的治療目的,藥物劑量應(yīng)從小開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)患者發(fā)作的時間,有計(jì)劃地服藥。

        其次,單一用藥。如所選藥物有效,最好單一用藥,不輕易更換,并堅(jiān)持行進(jìn)血藥濃度監(jiān)測,直至完全不發(fā)作2~3年。

        最后,逐步減停藥物。最后應(yīng)根據(jù)患者的病情逐步緩慢減藥,若達(dá)到完全停藥后仍無發(fā)作,即可視為臨床治愈。

        對少數(shù)晚期難治性癲癇來講,如系統(tǒng)藥物治療無效,則需考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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