偏頭痛急性發(fā)作期的治療為了取得最佳療效,通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥。
治療目的
快速止痛;持續(xù)止痛,減少本次頭痛再發(fā);恢復(fù)患者的功能;減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。
治療有效性指標(biāo)
1.2小時(shí)后無(wú)痛;
2.2小時(shí)后疼痛改善,由中重度轉(zhuǎn)為輕度或無(wú)痛;
3.療效具有可重復(fù)性,3次發(fā)作中有2次以上有效;
4.在治療成功后的24小時(shí)內(nèi)無(wú)頭痛再發(fā)或無(wú)須再次服藥。
對(duì)多次發(fā)作的療效評(píng)估應(yīng)包括頭痛發(fā)作對(duì)患者功能損害的評(píng)估。
治療藥物
偏頭痛急性期的治療藥物分為非特異性藥物和特異性藥物兩類。
1.非特異性藥物
非特異性藥物包括:非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其復(fù)方制劑;巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥;可待因、丙氧芬、曲馬多及嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥及曲馬多。
2.特異性藥物
特異性藥物包括:曲坦類藥物如舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦,那拉曲坦、阿莫曲坦;麥角胺類藥物;降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑,通過(guò)將擴(kuò)張的腦膜動(dòng)脈恢復(fù)至正常而減輕偏頭痛癥狀,且該過(guò)程不導(dǎo)致血管收縮。