摘要：患者于入院4月前出現(xiàn)白帶異常，伴輕度下腹部不適，自覺陰道分泌物增多，于是來我院就診。通過體格檢查、白帶常規(guī)、細菌培養(yǎng)等進行檢查后明確診斷為宮頸肥大伴陰道炎，予注射用頭孢曲松鈉、宮炎平片、、潔爾陰洗液等藥進行治療，治療好轉(zhuǎn)后出院。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】宮頸肥大伴陰道炎
【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】針對宮頸肥大伴陰道炎，予頭孢曲松鈉抗感染，予宮炎平片祛瘀止痛；予塞入陰道深部來行氣破瘀，同時配合潔爾陰洗液清潔外陰；予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
【治療周期】住院治療7天，出院1個月后復(fù)診
【治療效果】陰道分泌物正常無異味，無不適癥狀，治療好轉(zhuǎn)
一、初次面診
8月份，我接診了一位中老女性患者，她告訴我她陰道分泌物增多有4個月的癥狀了，并且在入院前4個月，患者無明顯誘因出現(xiàn)按陰道分泌物增多，呈黃色，有異味，伴有下腹部隱痛，初始患者可以忍受，只是增加了清洗頻率，但并沒有明顯好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。最近患者感到分泌物增多，異味較前明顯，下腹痛明顯，無發(fā)熱、陰道不規(guī)則出血等其他癥狀。同時患者告訴我現(xiàn)在已經(jīng)嚴重影響她的日常生活了，于是我一邊安慰患者一邊做基本的體格檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有少量黃色分泌物、宮頸光滑肥大，于是我告訴患者初步考慮宮頸肥大伴陰道炎，現(xiàn)需要住院明確病因及診斷后進行治療，家屬及患者同意并住院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善婦科檢查，提示：陰道通暢，內(nèi)有少量黃色分泌物，宮頸光滑肥大，余未見明顯異常。結(jié)合患陰道分泌物增多等癥狀及查體陽性體征考慮是宮頸肥大伴陰道炎，但是也并不能排除宮頸柱狀上皮異位和宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變導(dǎo)致的?；颊卟轶w有宮頸肥大，不排除宮頸柱狀上皮增生或?qū)m頸鱗狀上皮內(nèi)病變增生導(dǎo)致，行組織活檢未提示有異常增生，故不考慮宮頸柱狀上皮異位及宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變；完善白帶常規(guī)：G+球細菌（+），白細胞、炎癥指標明顯升高，至此可以明確診斷為宮頸肥大伴陰道炎。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的體征，我們通過會診制定了治療方案，予藥物治療，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對宮頸肥大伴陰道炎，結(jié)合G+球細菌（+）且白細胞、炎癥指標明顯升高，予頭孢曲松鈉覆蓋革蘭氏陽性菌抗感染，抑制炎癥；患者訴下腹痛故予宮炎平片，來清熱利濕、祛瘀止痛、收斂止帶；患者訴白帶增多、色黃，予塞入陰道深部來行氣破瘀、生肌止痛，同時配合潔爾陰洗液清潔外陰；患者訴說由于下腹痛導(dǎo)致最近飲食欠佳，因此予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
圖一：白帶常規(guī)：G+球細菌（+）
三、治療效果
患者住院治療7天時，陰道分泌物未見異常，無異味，下腹痛消失，同時患者睡眠及飲食恢復(fù)如常，查體檢查顯示：宮頸肥大已緩解，需要長期應(yīng)用藥物進行治療。我告訴患者治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)病情已不影響患者的日常生活了，回家后需要繼續(xù)使用頭孢克肟、、潔爾陰洗劑等藥物治療1周，現(xiàn)在可以出院回家鞏固治療，于是患者在住院治療的第7天辦理了出院手續(xù)，1月后復(fù)診。1個月后復(fù)診，患者無不適癥狀，通過陰道鏡檢查顯示宮頸大小形態(tài)已在正常范圍內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)。
四、注意事項
患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開心，同時家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：患者要注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰，病情恢復(fù)前禁止性生活；每天進行適量運動，規(guī)律作息，保證睡眠；要注意按時吃藥，遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院進行復(fù)查，定期復(fù)診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，禁止食用辛辣刺激食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、雞蛋等，多吃富含維生素蔬菜、水果，提高機體免疫力。
五、個人感悟
宮頸肥大是一種病理類型，主要表現(xiàn)為宮頸增大變硬，一般是由于慢性炎癥長期刺激導(dǎo)致腺體及間質(zhì)增生所致，如果不伴有其他病變或癥狀，一般不需治療。但是此類患者也需要注意宮頸肥大也可能是其他惡性疾病的前期變現(xiàn)，因此需要定期婦科體檢。
經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了日常生活中出現(xiàn)了陰道感染，要禁止食用辛辣刺激食物，防止影響治療療效，同時定期婦科體檢。
